Programa Avançado em Anestesia Cardiovascular e Torácica

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Programa Avançado em Anestesia Cardiovascular (CVA -ADV)

Centro de Estudos da Clínica de Anestesia São Paulo – ANESTE-Z

São Paulo, Brasil

 

PÚBLICO ALVO E OBJETIVOS

O Programa de Aprimoramento em Anestesia Cardiovascular Avançado (CVA-ADV) do Centro de Estudos ANESTE-Z, Brasil, foi estabelecido com o objetivo de proporcionar uma sólida experiência clínica e acadêmica na formação avançada de anestesiologistas cardiovasculares no manejo perioperatório de pacientes adultos submetidos a procedimentos cirúrgicos cardiovasculares complexos e pesquisa clínica.

 


ORGANIZAÇÃO

O programa, cujo hospital base é o Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC), é organizado e dirigido pelo responsável do comitê de Educação do Centro de Estudos, Prof. Dr. Caetano Nigro Neto, TSA-SBA, PhD, MD e representante do Brasil na Associação Europeia de Anestesiologistas Cardiotorácicos (EACTA), além de colaboradores do programa.

O Centro de Estudos estabelecerá os critérios para a certificação, que será comunicado antes do início do programa. Para o recebimento do certificado final o aprimorando deverá ter todas as avaliações dos rodízios apresentadas, bem como o ‘’logbook” com todos os procedimentos realizados durante o ano e  ter frequência mínima exigida de 75% nas aulas teóricas.

 


REQUISITOS PARA SELEÇÃO DO APRIMORANDO

Os candidatos devem ser certificados como médicos de acordo com o Conselho Regional de Medicina (CRM), terem cursado o curso de residência médica em Anestesiologia de acordo com os padrões do programa de residência brasileira com certificação MEC e/ou SBA e terem cursado o programa básico de anestesia cardiovascular e torácica (CTVA), além de apresentar comprovação de conhecimentos básicos em ecocardiografia perioperatória. No caso de médicos estrangeiros, além do Diploma Médico devem apresentar diploma de 03 anos de Residência em Anestesiologia (reconhecido pela Sociedade do País de Origem).

 


DURAÇÃO DO PROGRAMA

O programa é oferecido com a duração de um ano, iniciando-se sempre no primeiro dia útil de março, com término no último de fevereiro do ano seguinte.

 


ESTRUTURA DO PROGRAMA

O nosso programa está de acordo com o “The Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)” e “The American Board of Medical Specialties (ABMS)”, o qual inclui os seis pilares básicos para que os aprimorandos adquiram competência no aprendizado para promover alto grau de qualidade em cuidados médicos: cuidados para com os pacientes; conhecimento médico sobre ciências básicas, clínicas e correlatas; aprendizado e aprimoramento baseado na prática; habilidades interpessoais e de comunicação; profissionalismo e prática baseada em sistemas.

 


PROGRAMA

O aluno será supervisionado diretamente por um consultor sênior (1:1) nos procedimentos cirúrgicos cardiovasculares definidos como complexos além de orientação quanto a pesquisa clínica.

O conteúdo do programa é dividido em:

 

 

Programa Teórico-Científico (carga horária de 140 horas)

 

Disciplinas: 

 

Seminários Avançados em Anestesia Cardiovascular e Torácica

Essa disciplina inclui toda a programação teórica que abrange o curso.

O aluno irá participar de um curso teórico com aulas semanais baseado em temas na área de anestesia cardiovascular e torácica com palestras e seminários enfatizando a condução da anestesia, principais condutas e protocolos, além de técnicas anestésicas, monitorização e medicamentos anestésicos e vasoativos utilizados na rotina da anestesia cardiovascular. Também ocorrerão discussões de casos clínicos e clubes de revista, com ênfase na discussão de protocolos, atualização de guidelines e melhora na qualidade do cuidado médico. (40 HORAS)

Além disso, um curso teórico semanal de ecocardiografia perioperatória avançado com prática de simulação (CAE Healthcare Vimedix® Cardiac Echo Simulator) será oferecido para a compreensão dos conceitos intermediários e avançados do ecotransesofágico (ETE) e transtorácico (ETT). (60 HORAS)

O aluno terá obrigatoriamente que apresentar casos clínicos de alta complexidade em reuniões bimestrais e apresentar trabalhos referentes à anestesia cardiovascular, em conferências e congressos afins. (20 HORAS)

O aluno irá participar de reuniões referentes as pesquisas clínicas que estão em andamento, além de serem estimulados a criar e participar de novos projetos. (40 HORAS)

 

Programa de Prática Clínica (carga horária de 1400 horas):

Durante o programa, os alunos terão todas as suas atividades no centro cirúrgico, ambulatórios, unidade de terapia intensiva (UTI), laboratório de hemodinâmica e sala híbrida do IDPC supervisionados por um especialista sênior. A prática clínica de anestesia será dividida em rodízios mensais em diferentes áreas da anestesia cardiovascular complexa e ecocardiografia perioperatória avançada. As disciplinas práticas serão cursadas em formato de rodízio durante o ano em curso.

 

DO 1º AO 12º MÊS

Disciplinas:  

Anestesia Cardiovascular Complexa (7 meses – 800 horas):

O aluno será supervisionado e treinado para assumir a responsabilidade progressiva no tratamento anestésico perioperatório de pacientes adultos submetidos a cirurgias cardiovasculares complexas. O objetivo do programa é capacitá-los a fornecer, independentemente, cuidados especializados de anestesia em cenários eletivos e emergenciais. A exposição adequada é fornecida por uma  variedade de cirurgias cardiovasculares complexas realizadas com e sem circulação extracorpórea, incluindo: correção cirúrgica de aneurismas da Aorta Torácica e Abdominal com ou sem Parada Circulatória e aneurismas rotos (ruptura contida, aneurismas e dissecção – o treinamento inclui inserção e uso da drenagem do LCR lombar); Cirurgias Multivalvulares; Cirurgias Cardiovasculares em pacientes com disfunção ventricular grave e coagulopatias em curso; Correção Endovascular de Aneurisma da Aorta (EVAR), Valvares Aórtica (TVAR) e outras valvas; Transplante Cardíaco e Pulmonar. Exposição mínima de 100 casos durante a disciplina.

 

Ecocardiografia Avançada Perioperatória (3 meses – 400 horas):

Durante a disciplina o aluno irá adquirir conhecimentos intermediários e avançados de ecotransesofágico perioperatório (ETE) e transtorácico (ETT) para a aquisição de imagens padrão, em pacientes preferencialmente cirúrgicos, sob supervisão. Além disso, durante todo o ano, o aluno também participará de discussões com preceptores na sala de operações. Ao final da disciplina o aluno deverá estar apto a fazer um exame avançado consistente. Exposição mínima de 100 casos durante a disciplina.

 

Pesquisa (2 meses – 200 horas):

Durante a disciplina o aluno irá participar de todos os projetos de pesquisa em andamento no setor, sendo responsável por coletar dados, preencher planilhas, além de desenvolver um projeto de pesquisa próprio para futuro enquadramento em projetos de mestrado e/ou doutorado.

 

Durante os últimos 60 dias do programa, o aluno deverá ser capaz de trabalhar de maneira independente como consultor sênior, sob supervisão remota. Um outro membro sênior do corpo docente estará sempre disponível.

No final do programa, o aluno deverá ser capaz de:

  1. Saber reconhecer pacientes cardiovasculares graves e antever possíveis complicações durante as cirurgias;
  2. Conhecer as alterações fisiopatológicas de pacientes que serão submetidos a transplante cardíaco;
  3. Manejar com tranquilidade os diversos grupos farmacológicos utilizados: antiarrítmicos, inotrópicos, cronotrópicos, vasopressores, vasodilatadores, beta bloqueadores, diuréticos, anticoagulantes;
  4. Saber as principais indicações e manusear adequadamente o cateter de Swan-Ganz e outras formas de monitoramento do débito cardíaco;
  5. Compreender os princípios fundamentais da oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) e métodos de assistência circulatória (balão intra-aórtico por contrapulsação – BIA e dispositivo de assistência ventricular – VAD);
  6. Interpretar adequadamente os testes de coagulação, gerenciando de forma crítica o sangramento perioperatório usando medicamentos e transfusão de hemocomponentes de forma adequada, seguindo guidelines e algoritmos institucionais;
  7. Planejar e realizar anestesia em procedimentos cardiovasculares complexos;
  8. Planejar e realizar anestesia em transplante de coração
  9. Realizar ecocardiografia perioperátoria transesofágica e transtorácica avançada
  10. Responder e liderar em situações de estresse e emergência, bem como coordenar ações com outros profissionais em unidades de cuidados intensivos ao paciente;
  11. Participação ativa em projetos de pesquisa em andamento, iniciar novos projetos e trazer contribuições significativas, como publicações de artigos e/ou capítulo de livros.

 


TAREFAS E RESPONSABILIDADES DO ALUNO

O aluno irá participar da rotina clínica, em conferências com a Divisão de Anestesiologia, bem como os setores Cardiologia Clínica, Cirurgia Cardiotorácica e Vascular, Estudos Eletrofisiológicos e Marca-passo, Doenças Congênitas do Coração, Métodos de Diagnóstico Cardiovascular e Cardiologia Intervencionista.

Também irá participar na preparação e apresentação de trabalhos para congressos, e todo o método e apoio didático serão fornecidos através de palestras e conferências coordenadas pelo Centro de Estudos.  Além disso, os projetos acadêmicos, incluindo a preparação e publicação de artigos de revisão, capítulos de livros, manuais para ensino ou prática clínica, pesquisa clínica ou outras atividades acadêmicas serão oferecidos e fortemente encorajados.

O aluno será obrigado a manter um logbook de todos os procedimentos em que participou durante o ano.

 


AVALIAÇÃO

O progresso do aluno será avaliado e discutido mensalmente pelo diretor do programa e consultores sênior, de acordo com a área de rodízio em que o aprimorando passou, sendo preenchida uma ficha de avaliação para cada rodízio efetuado (Ficha de Avaliação Mensal do Estágio). Também serão avaliados pelo staff de forma diária: a atitude profissional, o conhecimento e o julgamento clínico do aprimorando, bem como suas habilidades práticas, competência social, eficiência no manejo de pacientes e desempenho em cenários clínicos críticos (Ficha de avaliação diária – Intraday Debriefing).

 


 

CORPO CLÍNICO E INSTRUTORES

O chefe de divisão e o diretor do programa têm uma vasta experiência em anestesia para cirurgia cardiovascular complexa em pacientes adultos. O Dr. Caetano Nigro Neto é responsável pelo programa de aprimoramento. Ele dedicará tempo suficiente para fornecer liderança substancial ao programa e supervisão para os alunos. Além disso, outros membros seniores da equipe de anestesia cardiovascular servem como professores clínicos e treinadores para os aprimorandos na prática clínica diária. A seção de Anestesia Cardiovascular conta com mais de 15 consultores especialmente treinados em anestesia cardiovascular, sendo a maioria treinados em ecocardiografia transesofágica perioperatória.

 

DIRETOR DO PROGRAMA: 

Caetano Nigro Neto, MD, PhD, TSA-SBA

 

INSTRUTORES COLABORADORES:

Dra. Adélia Bergwerk MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular / Presidente do Aneste-Z.

Dr. Marcelo Alves Gonçalves MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular / Vice-presidente da Aneste-Z.

Dr. Francisco José Lucena Bezerra Mestre; MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular/ Coordenador do Programa Teórico Básico

Dr. Vinícius Nascimento: Especialista em Anestesia Cardiovascular/ Especialista em ETE perioperatório-IDPC / Coordenador do Programa Prático Básico.

Dr. Marcos Mendonça MD; TSA-SBA: Coordenador do Programa Teórico de Ecocardiografia Avançada para Anestesiologistas/ Especialista em Anestesia Cardiovascular / Especialista em ETE perioperatório.

Dr. Marcello Salgado MD; PhD; TSA-SBA: Coordenador do Programa Prático de Ecocardiografia Avançada para Anestesiologistas/ Especialista em Anestesia Cardiovascular / Especialista em ETE perioperatório.

Dra. Gretel Oliveira Nicolau MD: Coordenador do Programa de Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração / Especialista em Anestesia Cardiovascular /Especialista em Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração

Dr. Leonardo Izquierdo MD: Vice-coordenador do Programa de Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração/ Especialista em Anestesia Cardiovascular / Especialista em Anestesia Avançada para Doenças Congênitas do Coração / Especialista em ETE perioperatório-IDPC

Dr. Alexsander Takaishi Hamada MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular / Especialista em ETE perioperatório-IDPC

Dr. Emerson Costa MD: Especialista em Anestesia Cardiovascular / Vice-Coordenador do Programa Teórico Básico

 


PROCESSO DE SELEÇÃO

A seleção dos candidatos será feita pelo Centro de Estudos tendo com responsável o Dr. Caetano Nigro Neto.

 


Número de vagas

5 vagas exclusivas para quem, nos últimos anos, participou do programa Teórico-Prático Básico em anestesia Cardiovascular e Torácica da Aneste-Z, na eventual ociosidade de alguma destas vagas, será aberto processo seletivo para candidatos que tiverem cursado o programa básico de anestesia cardiovascular e torácica (CTVA) e apresentar comprovação de conhecimentos básicos em ecocardiografia perioperatória.

 


Pré-requisito médicos brasileiros

03 anos de Residência em Anestesiologia (reconhecido pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e/ou pelo MEC)

01 ano de Aprimoramento em Anestesia Cardiovascular e Torácica Básica e/ou Anestesia Pediátrica.

Documentos:

 

Pré-requisito médicos estrangeiros

03 anos de Residência em Anestesiologia (reconhecido pela Sociedade do País de Origem).

Documentos:

 

Entrevista e Análise de Curriculum

As notas finais, para fins de classificação dos candidatos, serão definidas de acordo com os seguintes pesos mencionados abaixo (valor máximo de 100): 40 currículo / 60 entrevista